剖腹产

什么是剖腹产？
剖腹产是一项由产科医生进行的手术，通过孕妇腹部开口进入子宫将胎儿取出。

进行剖腹产的原因

  • 当自然生产可能对孕妇及胎儿不安全的情况下，则建议剖腹产。剖腹产可能在孕妇分娩前或在分娩期间就决定进行。对于一些孕妇来说，剖腹产是必须进行的，其中包括：
    胎位不正（胎儿处于其他位置，头部不朝下），如臀位不正（朝下）及横向躺置（侧边躺）。
  • 以前进行过剖腹产手术
  • 胎盘前置，胎儿的胎盘部分地或完全地覆盖宫颈内部的开口。
  • 多胎妊娠，如双胞胎或三胞胎
  • 孕妇及胎儿的健康状况处于危险中
  • 计划的分娩没进展
  • 在妊娠期间或分娩时有严重的阴道出血
  • 在计划剖腹产的日期前已经分娩

过程包括什么？
选择性剖腹产，您通常会在手术前的一个星期预约医生进行血检。血检可检测您的红血球数量，以便若您需要输血，血库则可以为您预留。您或许需要预约麻醉师以确保您适合进行麻醉及手术。您可能进行局部麻醉（仅麻痹下半身，您的意识是清醒的）或全身麻醉（您会处于无意识状态）。麻醉将由麻醉师于手术室进行。您将需要插管以便排尿。如您进行局部麻醉，一个屏将会置于您的腹部，您不会看到手术进行。
在进行剖腹产时，手术台将会置于侧边倾斜的角度（约15度），以确保子宫不会压缩腹部的主要血管。产科医生会于您的腹部下横向切口以进入子宫，这会让您减少之后的疼痛。直向切口则少数（除非您曾有进行过剖腹产）。

在手术前有什么注意事项？
如果您有任何疾病或正在服用的药物，请务必通知您的医生。在手术当天请一同携带那些药物。在手术前，如果您有以下状况，请您务必通知您的医生：

  • 对一些药物、药品或食物敏感或有过敏反应
  • 曾经有过出血或凝血障碍
  • 正服用薄血的药物或草本药物，如：银杏叶，灵芝，华法林，阿司匹林，噻氯匹定或氯吡格雷），这些药物会影响凝血及提高出血的风险。

手术有什么风险？

普通风险:

  • 感染
    您可能引发尿道、伤口或肺部感染（6/1000 案例）。您会给予抗生素以减低手术中引起感染的风险。如果复发，则需要进一步的抗生素治疗。

不寻常的风险：

  • 过多出血（通常从子宫，5/1000案例），您可能需要输血。
  • 紧急子宫切除术 （取出子宫），这通常是在大量出血的情况下为了保住性命而进行。

罕见风险：

  • 邻近的器官损伤
    膀胱损伤（1/1000 案例），输尿管损伤（3/1000 案例）。这些部位非常靠近子宫手术切口。这部位可以即刻修复但住院时间较长。
  • 深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞
    当在腿或骨盆的静脉中形成血凝块时会造成DVT。如果凝块脱落并移动到您的肺部，这可能会危及生命。 10,000例中DVT发生4至16起。妊娠本身是DVT的危险因素。此外，手术的性质以及剖腹产后的活动能力降低（通常是由于术后疼痛）会增加DVT的风险。

极罕见风险：

  • 死亡：由于以上状况，死亡可能发生（1/12000 案例）
  • 胎儿皮肤划伤
    在进行子宫切口时，有时胎儿的皮肤会意外划伤，通常只是小划伤，并不需要治疗（1至2/100新生儿）
  • 新生儿呼吸道疾病
  • 通过剖腹产分娩后的呼吸困难见于1000名婴儿中的35名，而阴道分娩后的1000名婴儿中有5名。婴儿需要接受新生儿特殊护理或重症监护治疗。

之后怀孕的风险

  • 子宫破裂
    子宫瘢痕子宫破裂的风险增加，在随后的妊娠/分娩期间发生在1000例中的2至7例。这可能导致大量出血，这可能危及生命
  • 死胎
    每1000例患者中有1至4名妇女出现未来怀孕期间死胎的风险增加，而之前阴道分娩的妇女中有1000例患有2例。
  • 胎盘植入
    如果胎盘恰好处于低位，那么经历过剖腹产手术的女性在下一次怀孕期间可能会出现严重并发症，称胎盘植入。在胎盘植入时，胎盘不会像婴儿分娩时那样与子宫分开。如果是这种情况，您可能会失去大量血液并需要输血，并且您可能需要进行子宫切除术。胎盘增生的风险随着每次剖腹产手术而增加，一例剖腹产（不常见）后为3/1000例，剖宫产术后3例（常见）为100例。

对没有医学指征的剖腹产手术的母亲提供哪些额外的护理/治疗?
与阴道分娩妇女相比，分娩后，以下是对没有医疗指征的剖腹产分娩的母亲的额外护理:

  • 由于恢复期增加，住院时间延长
  • 如果出现并发症，则由于需要进一步手术的风险增加而增加进入ICU的风险
  • 手术部位疼痛
  • 额外护理手术伤口
  • 麻醉风险

手术后的护理？

手术后，您将立即进行康复监测，直至您的生命体征稳定。如果您恢复良好并且在剖腹产后没有问题，您应该能够进食和饮水。一旦您能够行走，并且在最后一次给药/剂量的硬膜外麻醉剂后至少12小时，您的膀胱导管将被移除。您还将被鼓励在产后12-24小时内下床活动。您也可能每天接受注射以稀释血液以防止DVT。除非您被告知不要，否则我们鼓励您进行母乳喂养，我们将为您提供帮助。恢复的速度因人而异。一般来说，女性在医院住院2至3天。如果出现并发症，女性偶尔会停留更长时间。恢复正常所需的时间约为6周。镇痛药和其他药物将在您出院当天带回家。通常会在出院后4-6周内安排与您的医生进行复诊。

Leave a reply